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    无症状高尿酸血症的治疗建议
    2012-03-03 10:25:00   来源:   评论:0 点击:

    1、改善生活方式。2006年欧洲抗风湿联盟(EULAR)关于痛风防治建议中,强调生活方式改变是治疗高尿酸血症的核心,包括健康饮食、戒烟、坚持运动和控制体重。a) 健康饮食。已有痛风、高尿酸血症、有代谢性心血管...
    1、改善生活方式。2006年欧洲抗风湿联盟(EULAR)关于痛风防治建议中,强调生活方式改变是治疗高尿酸血症的核心,包括健康饮食、戒烟、坚持运动和控制体重。
    a) 健康饮食。已有痛风、高尿酸血症、有代谢性心血管危险因素及中老年人群,饮食应以低嘌呤食物为主(表1),严格控制肉类、海鲜和动物内脏等丙类食物的摄入,中等量减少乙类食物摄入,进食以甲类食物为主。
    2、积极治疗与血尿酸升高相关的代谢性危险因素2006年欧洲抗风湿联盟(EULAR)关于痛风防治建议中强调,积极控制与高尿酸血症相关的心血管危险因素如高血脂症、高血压、高血糖、肥胖和吸烟,应作为高尿酸血症治疗的重要组成部分。
    3、高尿酸血症患者避免应用使血尿酸升高的药物:如利尿剂(尤其噻嗪类)、糖皮质激素、胰岛素、环胞菌素、他克莫司、尼古丁、吡嗪酰胺、烟酸等。对于需服用利尿剂且合并高尿酸血症的患者,避免应用噻嗪类利尿剂,同时碱化尿液、多饮水,保持每日尿量在2000ml以上。对于高血压合并高尿酸血症患者,首选噻嗪类利尿剂以外的降压药物。
    4、降低血尿酸的药物
    4.1增加尿酸排泄的药物,抑制肾脏对尿酸的主动再吸收包括苯溴马。⒓永桑、丙磺舒、磺吡酮等,丙磺舒、磺吡酮只能用于肾功能正常的高尿酸血症患者,苯溴马隆可用于Ccr>20ml/min的肾功能不全患者。代表药物为苯溴马。⒓永桑。
    4.1.2 碱化尿液碳酸氢钠有碱化尿液、增加尿酸排出和降低血尿酸的作用。
    4.2 抑制尿酸合成代表药物为别嘌呤醇,别嘌醇对不宜使用促尿酸排泄药物的肾功能不正;蛴忻谀蛳低辰崾幕颊咄视。
    澳利达医药集团的奥迈必利采用缓释微丸技术之后,根据中国医科大学的实验研究证实不良反应大大降低了。改进的缓释微丸剂型将是别嘌醇临床应用的主导剂型;菏臀⑼杞耗业募列筒唤鼋档土吮疣汛嫉亩靖弊饔,而且维持血药浓度的时间更持久,疗效更显著,并且一天一粒的用法提高了患者服药依从性,拆开胶囊壳里面的微丸可与流食同服,不会影响疗效,服用更方便。胶囊的释药行为是里面所有微丸释药行为的总和,因此即使个别小丸释药失败,也不会影响整个胶囊的释药,安全性更高。
    5.2006年欧洲抗风湿联盟关于痛风防治建议中指出,高尿酸血症患者如发作痛风,应积极给予抗炎镇痛药物治疗,但不需停用原用降尿酸药物。

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